O sarcină ectopică apare atunci când ovulul fecundat se implantează în afara cavității uterine. Cel mai frecvent, sarcina se dezvoltă în trompa uterină, însă poate apărea și în alte zone, inclusiv la nivelul colului uterin, ovarului, cavității abdominale sau într-o cicatrice rămasă după o cezariană.

Este o situație care necesită diagnostic și tratament rapid, deoarece, pe măsură ce sarcina evoluează, poate apărea o hemoragie severă, cu risc pentru viața femeii. Medicul Claudiu Șerbănoiu, medic primar obstetrică-ginecologie, doctor în științe medicale și șeful Secției de Obstetrică-Ginecologie din cadrul Maternității Buzău, explică principalele semne de alarmă și modul în care este stabilit tratamentul.

Când trebuie suspectată o sarcină ectopică

Un prim semnal este întârzierea menstruației asociată cu un test de sarcină pozitiv. Dacă, ulterior, ecografia nu identifică sarcina în interiorul uterului, situația trebuie investigată rapid pentru a stabili unde este localizată sarcina.

În aproximativ 90% dintre cazuri, sarcina ectopică este localizată în trompa uterină. Există însă și situații mai rare, inclusiv sarcina cervicală, abdominală, ovariană sau cea implantată într-o cicatrice uterină.

Printre factorii de risc se numără vârsta de peste 35 de ani, fumatul, infecțiile tractului genital, intervențiile chirurgicale la nivelul trompelor sau colului uterin și fertilizarea in vitro.

Durerea și sângerarea pot fi semne de alarmă

Manifestările pot fi diferite de la o pacientă la alta. Uneori simptomele sunt discrete, însă situația se poate agrava rapid.

În cazul unei sarcini tubare care evoluează cu sângerare, sângele se poate acumula în cavitatea abdominală. În alte forme de sarcină ectopică pot apărea sângerări vaginale importante.

O sarcină ectopică netratată poate ajunge să provoace hemoragie severă și chiar șoc hemoragic. De aceea, o femeie aflată la vârsta fertilă, cu menstruația întârziată și test de sarcină pozitiv, trebuie evaluată medical dacă sarcina nu este identificată în uter.

Investigațiile se bazează în principal pe determinarea beta-hCG și pe ecografie, de preferat ecografia transvaginală.

În primele săptămâni de sarcină, însă, poate fi dificil de stabilit imediat dacă este vorba despre o sarcină intrauterină sau una extrauterină. De aceea, în anumite situații, medicii urmăresc evoluția beta-hCG și repetă ecografia după un anumit interval.

Tratamentul depinde de starea pacientei

Nu toate sarcinile ectopice ajung direct la operație. Dacă pacienta este stabilă, nu are hemoragie și diagnosticul sau evoluția sarcinii permit acest lucru, medicii pot opta inițial pentru supraveghere.

În cazurile potrivite poate fi utilizat și tratamentul medicamentos cu metotrexat. Acesta presupune monitorizarea atentă a pacientei, inclusiv prin determinări repetate ale beta-hCG, pentru a verifica dacă sarcina ectopică răspunde la tratament.

Tratamentul medicamentos este rezervat unor situații bine stabilite, iar dacă acesta nu funcționează, pacienta poate ajunge la intervenție chirurgicală.

Operația este necesară atunci când există instabilitate hemodinamică, dureri abdominale importante, sângerare sau alte criterii care transformă cazul într-o urgență medico-chirurgicală. Dimensiunea sarcinii ectopice este, de asemenea, unul dintre elementele luate în calcul de medici.

Poate afecta fertilitatea

O sarcină ectopică poate afecta ulterior fertilitatea, în funcție de locul în care s-a implantat și de tratamentul necesar.

În cazul sarcinilor localizate la nivelul trompei, aceasta poate fi afectată și poate crește riscul unei alte sarcini ectopice. Alte localizări pot avea, de asemenea, consecințe importante asupra fertilității.

Prevenția nu este întotdeauna posibilă, însă medicul recomandă depistarea și tratarea la timp a infecțiilor tractului genital și renunțarea la fumat sau reducerea acestuia, acolo unde este cazul.

12 cazuri la Maternitatea Buzău

Potrivit medicului Claudiu Șerbănoiu, la Maternitatea Buzău au fost înregistrate 12 cazuri de sarcină ectopică în perioada analizată, de anul trecut până în luna anterioară realizării materialului.

Aproximativ două treimi dintre cazuri au fost rezolvate chirurgical laparoscopic, în timp ce cazurile care au reprezentat urgențe au necesitat intervenție chirurgicală clasică. În aproximativ 40% dintre situații s-a încercat inițial tratamentul medicamentos, însă o parte dintre aceste paciente au ajuns ulterior la operație.

Medicii recomandă femeilor care au întârzierea menstruației și suspectează o sarcină să verifice cât mai repede atât existența sarcinii, cât și localizarea acesteia. Identificarea unei sarcini în afara uterului la timp poate face diferența între un tratament controlat și o urgență medicală majoră.

Sursa: Compartiment Relații Publice – Spitalul Județean de Urgență Buzău, Adriana Bunilă.