Cancerul de vezică urinară – Interviu cu dr. Niță Marius, medic primar urolog în cadrul S.J.U. Buzău

Cancerul de vezică urinară este o afecțiune frecventă în rândul bărbaților. Din acest motiv, am ales să discutăm despre acest subiect cu medicul urolog Niță Marius. În cadrul acestui interviu, vom aborda: factori de risc, simptome, diagnosctic, metode de tratament, prevenție.

Ce este cancerul de vezică urinară?

Dr. Niță Marius: ,,Cancerul de vezică urinară reprezintă o afecțiune oncologică ce apare atunci când celulele din mucoasa vezicii urinare suferă modificări și încep să se multiplice necontrolat. Această formă de cancer afectează în special celulele uroteliale care căptușesc interiorul vezicii urinare, dar poate implica și alte tipuri de celule. Diagnosticarea timpurie și tratamentul prompt sunt esențiale, deoarece în stadiile incipiente, boala poate fi tratată cu succes.,,

 Care sunt cauzele și factorii de risc ai cancerului de vezică urinară?

Dr. Niță Marius: ,,Dezvoltarea cancerului vezical este influențată de multiple aspecte medicale și factori de mediu. Identificarea și înțelegerea acestor factori este esențială pentru prevenție și diagnostic precoce, în special la persoanele cu risc crescut.

Vârsta de peste 55 de ani

Riscul de dezvoltare a cancerului vezical crește semnificativ odată cu înaintarea în vârstă, majoritatea cazurilor fiind diagnosticate după vârsta de 55 de ani. Acest lucru se datorează expunerii cumulative la diverși factori nocivi de-a lungul vieții și modificărilor celulare care apar odată cu îmbătrânirea. Procesele de reparare celulară devin mai puțin eficiente, iar susceptibilitatea la mutații genetice crește.”

Sexul masculin

“Bărbații prezintă un risc de trei până la patru ori mai mare de a dezvolta cancer vezical comparativ cu femeile. Această diferență poate fi explicată prin expunerea istorică mai frecventă la factori de risc precum fumatul și contactul cu substanțe chimice industriale, dar și prin particularități hormonale și anatomice specifice.”

Inflamația cronică a vezicii

“Inflamația cronică a vezicii urinare, cunoscută sub numele de cistită cronică, poate duce în timp la modificări celulare care cresc riscul de cancer vezical. Infecțiile urinare recurente, prezența calculilor vezicali sau utilizarea pe termen lung a cateterelor urinare pot menține această stare de inflamație cronică și pot contribui la dezvoltarea cancerului.”

Tratamente oncologice anterioare

“Pacienții care au urmat anterior tratamente pentru alte forme de cancer pot prezenta un risc crescut de a dezvolta cancer vezical. Anumite medicamente chimioterapice, în special ciclofosfamida, precum și radioterapia în zona pelviană pot afecta țesutul vezical și pot crește susceptibilitatea la transformări maligne.”

Factori de mediu

“Fumatul:  Consumul de tutun reprezintă cel mai important factor de risc modificabil pentru cancerul vezical. Substanțele toxice din fumul de țigară sunt absorbite în sânge și filtrate prin rinichi, ajungând în contact direct cu mucoasa vezicală. Expunerea îndelungată la aceste substanțe carcinogene poate determina modificări celulare care duc la apariția cancerului.Riscuri la locul de muncă: Anumite profesii prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea cancerului vezical din cauza expunerii la substanțe toxice specifice. Lucrătorii din industria textilă, a vopselelor, a cauciucului, a pielăriei și din alte domenii industriale unde se utilizează substanțe chimice prezintă un risc mai mare. Măsurile de protecție la locul de muncă și monitorizarea regulată sunt esențiale pentru reducerea acestui risc.

 Care sunt simptomele?

Dr. Niță Marius: ,,Recunoașterea precoce a semnelor și simptomelor cancerului vezical este crucială pentru un diagnostic timpuriu și un tratament eficient. Manifestările clinice pot varia în funcție de stadiul și extensia bolii.

Sânge în urină: Hematuria reprezintă cel mai frecvent și important semn al cancerului vezical. Aceasta poate fi vizibilă cu ochiul liber, colorând urina în nuanțe de la roz până la roșu închis, sau poate fi detectată doar prin analize de laborator. Prezența sângelui în urină necesită investigații medicale prompte, mai ales cand  nu este însoțită de durere.

Durere lombară: Durerea în regiunea lombară poate apărea în stadiile avansate ale bolii, când tumora blochează ureterele sau când cancerul s-a răspândit la țesuturile din jur. Această durere poate fi unilaterală sau bilaterală și tinde să fie persistentă.

Simptome avansate

Pierderea în greutate: Scăderea ponderală inexplicabilă reprezintă un semn de alarmă care poate indica prezența unui cancer vezical în stadiu avansat. Această pierdere în greutate apare frecvent în asociere cu alte simptome sistemice și poate fi însoțită de scăderea poftei de mâncare și oboseală cronică. Pacienții pot pierde semnificativ din greutate într-o perioadă relativ scurtă de timp, chiar fără modificări majore ale dietei sau activității fizice.”

 Cum diagnosticăm cancerul de vezică urinară?

Dr. Niță Marius: “Diagnosticarea cancerului vezical necesită o abordare complexă, care combină multiple investigații și proceduri medicale. Acuratețea diagnosticului este esențială pentru stabilirea celui mai potrivit plan de tratament și pentru evaluarea prognosticului.

Analiza urinei: Examinarea urinei reprezintă primul pas în investigarea suspiciunii de cancer vezical. Această analiză poate evidenția prezența sângelui în urină, chiar și în cantități microscopice, precum și alte modificări sugestive pentru cancer. Testul poate detecta și prezența infecțiilor urinare sau a altor afecțiuni care pot mima simptomele cancerului vezical.

Investigații imagistice: Metodele imagistice moderne permit vizualizarea detaliată a vezicii urinare și a structurilor adiacente. Tomografia computerizată, rezonanța magnetică și ecografia oferă informații esențiale despre dimensiunea și localizarea tumorii, precum și despre posibila extindere a cancerului în țesuturile învecinate sau la distanță. Aceste investigații sunt cruciale pentru stadializarea bolii și planificarea tratamentului.

Examinarea cistoscopică: Cistoscopia reprezintă procedura standard pentru vizualizarea directă a interiorului vezicii urinare. Această investigație utilizează un instrument special numit cistoscop, dotat cu o cameră miniaturală și o sursă de lumină, care este introdus prin uretră până în vezică. Procedura permite identificarea precisă a leziunilor suspecte și prelevarea de probe pentru biopsie.

Care sunt metodele de tratament?

Dr. Niță Marius: ,,Rezecția transuretrală a tumorii vezicale: Această procedură chirurgicală minim invazivă permite îndepărtarea tumorilor vezicale superficiale prin intermediul unui instrument special introdus prin uretră. Chirurgul utilizează un rezectoscop pentru a tăia și a îndepărta țesutul tumoral, precum și pentru a cauteriza vasele de sânge din zona operată. Procedura este efectuată sub anestezie și permite prelevarea de țesut pentru examinare histopatologică, fiind atât o metodă de diagnostic, cât și de tratament pentru tumorile în stadiu incipient.

Cistectomie radicală: Această intervenție chirurgicală majoră implică îndepărtarea completă a vezicii urinare și a țesuturilor din jur. La bărbați, procedura include și eliminarea prostatei și a veziculelor seminale, în timp ce la femei poate include îndepărtarea uterului, ovarelor și a unei porțiuni din vagin. Operația este recomandată în cazul cancerelor invazive în mușchiul vezical sau când formațiunea tumorală depășeste muschiul vezical cu invazia organelor vecine.

După îndepărtarea vezicii urinare, este necesară crearea unei noi căi pentru eliminarea urinei din organism. Există mai multe opțiuni chirurgicale, inclusiv crearea unei pungi externe pentru colectarea urinei (urostomie) sau construirea unei noi vezici (neovezică) din țesut intestinal. Alegerea metodei depinde de mai mulți factori, inclusiv starea generală a pacientului și preferințele acestuia.

Care este numărul pacientilor diagnosticati cu cancer de vezică urinară, în cadrul S.J.U. Buzău ? (anul 2024, anul 2025 pana în prezent)

Dr. Niță Marius: ,,În anul 2024 s-au înregistrat 35 de cazuri diagnosticate și tratate iar în anul 2025 s-au înregistrat 30 de cazuri până în prezent.”

Sfaturi pentru a preveni cancerul de vezică urinară

Dr. Niță Marius: ,,Consult ecografic anual, mai ales după vârsta de 50 de ani și în cazul celor cu istoric familial de cancer vezical.”

• În caz de hematurie, se recomandă consult urologic, hematuria este primul semn care poate aduce pacientul la consult și implicit diagnostiocarea bolii într-un stadiu incipient în care șansele de vindecare sunt mari. De obicei, sângerarea este intermitentă și fără durere ceea ce poate determina pacientul să creadă că nu este ceva grav, fără a consulta medicul urolog sau fără a efectua un examen ecografic.
• Evită fumatul și mediul toxic.

Cancerul depistat la timp poate fi tratat cu șanse mari de succes, așadar, informația corectă este esențială.

Sursa: Compartiment Relații Publice, Adriana Bunilă